درمانهای جدید دیابت نوع 2

درمان دیابت نوع 2 درطی ده سال گذشته راه درازی را پیموده است.متخصصین معتقدند  با وجود داروهای جدید ووسایل جانبی کیفیت زندگی بیماران متحول شده است.

دردهه ی گذشته روشهای مدیریت دیابت تغییر یافته است.  وجود داروهای جدید و وسایل  کنترلی بهتر و درک  بهتر از تأثیر حرکات فیزیکی ، ورزش و تغذیه بر درمان این بیماری ، مدیریت آن را تغییر داده است. همچنین پزشکان درمورد درمان دیابت با تاکید و سختگیری بیشتری عمل می کنند تشخیص  دیابت زودتر صورت می گیرد و درمان آن در مراحل  اولیه انجام و نتایج بهتری را به همراه دارد.

داروهای جدید

دردهه ی گذشته چندین گروه دارویی جدید برای درمان این بیماری معرفی شدند. داروهای جدید  و انواع جدیدی از انسولین شیوه ی درمان را متحول و آسانتر نموده است این داروهای جدید عبارتند از:

·        ممانعت کننده ی DPP-4این خانواده  شامل داروهای خوراکی Januvia،Onglyza،Tradjentaمی باشند. این داروها از شکسته شدن یک ماده ی طبیعی بنام GLP-1در بدن جلوگیری می کنند.GLP-1به کاهش قندخون کمک می کند.

·        آنالوگ های GLPیا Incretin mimeticsاین داروها شامل داروهای تزریقی Byettaو Victozaمی باشند. این داروها از سیستم پیام رسانی خود بدن برای تحریک ترشح انسولین بعد از صرف غذا استفاده می کنند.

·        ممانعت کننده های SGLT2یا مهار کننده های ترانسپورتر 2 سدیم گلوکز. این داروها از جذب مجدد گلوکز درکلیه ها جلوگیری میکنند وسبب افزایش مقدار قند دفع شده در ادرار می شوند. به این ترتیب از مقدار قند موجود درخون می کاهند. درحال حاضر Invokana (canaglifozin)تنها داروی این گروه است که مصرف آن توسط FDAتایید شده است. تعداد بیشتری از داروی مهار کننده ی SGLT2درحال تولید می باشد.

·        سایر داروها شامل Symilinکه  یک هورمون  سنتزی قابل تزریق است. این دارو در پایین آوردن مقدار قند خون بعد از غذا درافراد دیابتی که از انسولین استفاده می کنند، موثر است.

·        داروهای ترکیبی: ترکیب چند دارو با هم سبب ایجاد تغییراتی دراثر آنها می شود . دانشمندان چندین دارو را در کنارهم در یک قرص بسته بندی کرده اند. غالباً متفورمین را با یک سولفونیل اوره ، یک meglitinide، یک مهار کننده ی DPP4، یک تیازولیدیندیون بسته بندی می کنند یا یک thiazolidinedioneرا در ترکیب  با یک سولفونیل اوره بسته بندی می کنند. مصرف این گونه قرص ها ازتعداد قرص هایی که بیمار باید درطول  روز مصرف  کند می کاهد. داروهای ترکیبی عبارتند از: Actoplus،MET, Avandamet, Duetact، Glucovance, Metaglip،Kazano, Oseni،PrandiMet. قیمت این داروها نسبت به داروهای ژنریک بیشتر است، همچنین تنظیم  مقدار مورد نیاز آن برای درمان، اندکی سخت تر است زیرا هنگامیکه از داروهای ترکیبی استفاده می کنید نمی توانید دوز یک دارو را بدون تنظیم دوز داروی دیگر تنظیم کنید. بنابراین در تجویز دوز خاصی از دارو دقت کاهش می یابد.

·         انواع جدید انسولین این انواع جدید امکان یک تزریق در طول روز را برای انسو لین های طولانی اثر فراهم میکند. یک بار تزریق برای بیماران بسیار ساده تر از روشهای استاندارد تزریق چند گانه ی انسولین است.

·        داروهای آینده: انواع دیگری از داروهای کنترل کننده ی دیابت درحال بررسی و تولید هستند یک نوع از آنها بروی انسولین بر خلاف اکثر داروهای دیگر تأثیری ندارد. این نوع  دارو درجذب مجدد قند از ادرار جلوگیری می کنند.هنوز سازمان FDAاین نوع از داروها را تایید نکرده است ولی ممکن است در آینده مورد تایید قرار گیرند.

علیرغم پیشرفت های حاصل شده بسیاری از بیماران داروهایشان را در طی دهه ی گذشته تغییر نداده اند.

 متفورمین همراه با سولفونیل اوره  (نظیر Amaryl, DiaBeta, Diabenese, Glucotrol,   GlynaseوMicronase) یا متفورمین به تنهایی هنوز بیشترین داروهایی هستند که برای افراد دیابتی  تجویز می شود و در آینده نیز همین روند ادامه خواهد داشت.

درحالیکه داروهای جدید جایگزین داروهای قدیمی نمی شوند اما انتخاب های دیگری را برای کسانیکه  درکنترل مقدار قند خونشان با داروهای استاندارد موفق نبوده اند، بوجود آورده است.

درسالهای اخیر مشکلات داروهای قدیمی مشخص شده است. در سال 2010 ، FDAاستفاده از Avandiaرا بشدت منع کرد . مطالعات نشان  داد که مصرف این دارو با بروز خطرات قلبی عروقی مرتبط است . درسال 2011 ، FDAدر مورد مصرف داروی Actosکه دارویی از همان خانواده است به دلیلافزایش خطر سرطان  مثانه به مصرف کنندگان هشدار داد.

درمانهای دیابت نوع 2: مانیتورینگ گلوکز و پمپ انسولین

متخصصین تحقیقات فراوانی را بروی نظارت بر مقدار قندخون واستفاده از پمپ انسولین انجام داده اند. بررسی منظم مقدار قندخون توسط یک حسگر کوچک که توسط پزشک زیر پوست  کار گذاشته می شود و ارسال اطلاعات درمورد مقدار قند خون توسط این  حسگر به یک دستگاه بدون سیم شبیه به یک پیجر تأثیر زیادی در کنترل بیماری داشته است. این حسگرها درطی 3 تا 7 روز باید عوض شوند .

قبلاً مردم از نوارهای سنجش قند ادراری برای اطلاع از وجود قند در ادرار خود استفاده می کردند درحال حاضر هر چند دقیقه یک بار مقدار قندخون آنها توسط دستگاه سنجش مداوم سنجیده می شود. برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که نیاز به تزریق انسولین دارند، پمپ انسولین انتخاب بسیار بهتری است . این وسیله ی بسیار کوچک دوزهای انسولین را بطور دقیق محاسبه و در اختیار بدن بیمار قرار می دهد.

بسیاری از کمپانی ها در حال بررسی تکنولوژی های جدید برای ایجاد یک ارتباط دائم  و اتوماتیک بین حسگر قند خون و پمپ انسولین هستند تا بیمار نیازی به فشردن دکمه برای کار پمپ هنگام هشدار حسگر نداشته باشد. به جای آن، حسگر قند را اندازه گیری  و به پمپ پیام می دهد تا انسولین مورد نیاز را به بدن بیمار برساند. این دوکار بدون دخالت بیمار انجام می شود. بسیاری از محققین این دستگاه جدید را با نام پانکراس مصنوعی می شناسند.

درمان دیابت نوع 2: تغییرات شیوه ی زندگی

 همه  درمورد تأثیر تغییر شیوه ی زندگی (نظیر رژیم غذایی و ورزش) و نقش کلیدی آن در کنترل دیابت نوع 2 آگاه هستند. تحقیقات دهه ی قبل این ارتباط  را واضح تر نشان داد. مطالعات نشان می دهد کنترل سختگیرانه ی قند خون  با تغییرات شیوه ی زندگی می تواند خطر بیماری قلبی را در افراد دیابتی کاهش دهد.متخصصین به بیماران دیابتی توصیه می کنند که حداقل 150 دقیقه در طول هفته به فعالیت ایروبیک بپردازند و هر هفته تمرینات قدرتی را در دو جلسه انجام دهند. در رابطه با رژیم غذایی برای هر فرد باید اختصاص طراحی شود. باید در طراحی رژیم غذایی خلاقیت وجود داشته باشد و رژیمی با قابلیت انعطاف برای بیمار دیابتی طراحی شود.

بسیاری از افراد (نه همه) رژیم مدیترانه ای را با رعایت کاهش کربوهیدرات ها یا  غذاهایی با بار گلایسمی کم انتخاب می کنند .کلید اصلی در طراحی رژیم غذایی مشورت با فرد متخصص در زمینه ی تغذیه ودیابت است تا رژیمی طراحی شود که شما بتوانید در  طولانی مدت به آن متعهد باشید.

باید بدانید که ایجاد تغییرات بزرگ و دفعتاً درشیوه ی زندگی موثر نمی باشد باید این تغییرات را در رژیم و شیوه ی زندگی بتدریج و آرام آغاز کرده و ادامه  داد .

کنترل دیابت

یکی از بزرگترین تغییرات درشیوه ی مدیریت دیابت به روش مدیریت این بیماری مرتبط است درحال حاضر بر تشخیص و درمان زود هنگام این بیماری بیشتر تاکید می شود. شواهد مستدلی وجود دارد که نشان می دهد کنترل ضعیف دیابت می تواند عوارض  جدی بسیاری را ایجاد کند. بنابراین عملکرد بموقع وسریع یکی از مهمترین اقداماتی است که درکنترل دیابت همراه با مراقبت های پزشکی رایج باید صورت گیرد.

منبع: diabetes.webmd.com